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치주병은 나이가 들면서 생기는 대표적인 치과질환, 잇몸에 염증이 생기면서 이뿌리를 받쳐주는 잇몸뼈와 인대가 파괴돼 이를 흔들어놓는다. 이러한 잇몸질환은 염증이 발생한 부위를 깨끗이 긁어내고 봉합하는것이 일반적인 치료였다. 그러나 이 치료법은 이를 버티고 있는 조직의일부를 제거해야 하기 때문에 씹는 힘이 약해진다는 단점이 있다.
여기서 발전한 것이 치아조직을 제거한 빈자리에 뼈가루와 같은 이식재료를 채워주는 골이식술이다.
치주조직재생술은 잇몸살, 잇몸뼈, 백악질(치아뿌리와 닿는 표면의 딱딱한 부분), 치주인대(잇몸과 이를 이어주는 힘줄)로 구성된 치주조직을 원래대로 살리는 것이 목적이다.
특히 이를 단단히 박혀 있게 하기 위해서는 주춧돌이 튼튼해야 하기 때문에 잇몸뼈 재생에 초점이 맞춰져 있다. |
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고름이 생기고 뼈 성분을 계속 잃게 되어 이가 흔들리고 결국에는 빠지게 됩니다. |
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건강한 잇몸과 뼈 |
치은염
잇몸 질환의 초기단계로써 프라그와 치석이 원인으로 잇몸에 염증을 일으킵니다. 잇몸은 암적색을 띄며 만지면 아프고 붓고, 잇솔질 시와 딱딱한 음식(사과)을먹었을때에 출혈하기 쉽게 됩니다. 심하지 않은 치은염은 올바른 칫솔질과 치석 제거(스케일링)로 회복됩니다. |
치주염
치료하지 않고 방치하면 뼈와 뼈를 받치고 있는 조직들이 손상될 수 있습니다.
잇몸의 염증이 진행되면 치아와 잇몸사이의 투착조직이 녹고, 잇몸사이에 공간(치주포켓)이 생깁니다. 치아를 떠받치고 있던 뼈(치조골)가 녹기 시작하여 잇몸이 치아로부터 분리되어 뼈의 밀도가 약해집니다. |
상태가 심한 치주염
치주염이 더욱 진전되어 치조골이 거의없어지고 치근이 노출되며, 마지막에는 빠져 버립니다. |
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수술전 X-Ray 사진
치주낭 부위의 깊은골 결손 부위가 뚜렷이 발견됩니다.
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마취
환부에 신경마취 혹은 침윤마취를 합니다.
아드레날린이 함유된 마취제는 피하십시오.
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절개
수직절개를 치조점막까지 해줍니다.
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골 결손부 접근
판막내면에 남아 있는
치주낭 상피를 제거합니다. 치근면에 대한 접근과 시야를 방해할 수 있으므로 골 결손부 내의 육아조직을 완전히 제거합니다.
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치석제거
남아있는 치석이나 치대는 제거합니다.
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Smear Layer 제거
중성완충 ETDA인 PrefGel로 약 2분간 치근면을 처리합니다. 식염수로 타액이나 혈액이 남지않도록 깨끗이 세척합니다.
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Emdogain
Arrestine을 결손부 바닥에서부터 골 결손부의 노출된 치근면을 모두 덮도록 도포합니다.
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판막 봉합
초기봉합과 환부의 안정이 결과에 중요한 역할을 하므로 비자극성 봉합사를 사용하여 봉합합니다.
봉합시 필요할 경우 근막을 잘라 Flap의 길이를 연장할 수도 있습니다.
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신생 치조골 형성 및 기능적 부착
시술 후 6개월간은 의학적 측정은 하지 않는것이 좋습니다.
(결손부 기저부 거리측정) 치주낭 깊이 감소, 임상적 부착증가, 방사선학적 골증가를 확인하실 수 있을 것입니다.
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수술 12개월뒤의 X-Ray 사진
골 증가는 시술 후 몇년간은 계속됩니다.
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